经导管主动脉瓣置换术中的脑栓塞保护

今天发表在《新英格兰医学杂志》 ( NEJM ) 上的一项研究发现，在接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的主动脉瓣狭窄患者中，使用称为脑栓塞保护的碎片捕获装置降低了因中风而致残的风险。 1.3% 到 0.5%。

Cedars-Sinai 在Cedars-Sinai 心血管创新和干预副总裁 Raj Makkar 医学博士和介入心脏病学主席 Stephen R. Corday 医学博士的领导下，是导致这些发表的临床试验的最大登记者结果。结果于 9 月 16 日至 19 日在波士顿举行的经导管心血管治疗 (TCT) 会议上公布。

TAVR 是针对各种手术风险范围内的主动脉瓣狭窄患者的既定治疗方法，但它可能导致碎片栓塞。TAVR 手术中使用的瓣膜或脉管系统中的这种碎片会导致手术后中风，从而导致发病率和死亡率增加。

北美、欧洲和澳大利亚共有 3,000 名多中心主动脉瓣狭窄患者接受了随机分组。第一组 1,501 名患者接受了经股动脉 TAVR 与 CEP，第二组 1,499 名患者在不使用 CEP 的情况下接受了 TVAR。

该装置成功地植入了 95% 的尝试患者，并且没有出现并发症。虽然这些结果并未表明对术后卒中的总体发生率有显着影响(无 CEP 的 TAVR 为 2.9%，而有 CEP 的 TAVR 为 2.3%)，但致残性卒中发生率从 1.3% 显着降低至 0.5%。在 TAVR 后卒中的患者中，与未接受 CEP 的第二组患者相比，CEP 患者的死亡率较低，并且更有可能出院回家而不是去护理机构。